Az atrial flutter (pitvari flutter) egy jellegzetes szívritmuszavar, amely a pitvarokban kialakuló körkörös ingervezetés (re-entry mechanizmus) miatt alakul ki. A pitvarok frekvenciája 250–350/perc között van, de a kamrák általában csak minden második vagy harmadik impulzust vezetnek át.

Klinikai szempontból fontos, hogy a beteg szívdobogásérzést, terhelhetőség-csökkenést, légszomjat vagy akár mellkasi fájdalmat tapasztalhat. Instabil állapot esetén a ritmuszavar életveszélyes is lehet.

▶ Rövid bemutató videó az atrial flutterről

Miért veszélyes?

• Thrombusképződés: a pitvarban pangó vér vérrögöt képezhet, ami stroke-hoz vezethet.
• Szívelégtelenség: a tartósan gyors ritmus gyengíti a szívizmot (tachycardiomyopathia).
• Átmenet fibrillációba: gyakran pitvarfibrillációba csap át, ami még instabilabb ritmuszavar.

Kezelési lehetőségek

Akut ellátás instabil betegben: azonnali elektromos kardioverzió.

Stabil állapotban:

• Frekvencia kontroll: β-blokkoló, verapamil, digoxin.
• Ritmus kontroll: antiarrhythmiás szerek (pl. amiodaron) vagy tervezett kardioverzió.
• Hosszú távon: antikoaguláció a thromboembolia megelőzésére és katéter abláció, amely gyakran végleges megoldást jelent.

Szakdolgozói teendők

• EKG monitorozás, ritmusfelismerés.
• Vitalparaméterek (pulzus, vérnyomás, oxigénszaturáció) rendszeres ellenőrzése.
• Instabilitás jeleinek (hypotonia, syncope, shock) felismerése.
• Antikoaguláns terápia pontos betartatásának és mellékhatásainak felügyelete.
• Betegoktatás: gyógyszerszedés fontossága, kontrollvizsgálatok szükségessége.